Скоро! Школа персонализированной коррекции веса (Модуль 4) [PreventAge] [Андрей Гострый, Оксана Гизингер, Михаил Гаврилов]

[EGround]

Складчина: Школа персонализированной коррекции веса (Модуль 4) [PreventAge] [Андрей Гострый, Оксана Гизингер, Михаил Гаврилов]​

Кардиологический контроль, психологическая поддержка, коучинговые техники.

Школа персонализированной коррекции веса — это образовательная программа для врачей, где избыточный вес разбирается как клиническая задача: причины, диагностика, коморбидность и понятный алгоритм ведения пациента — без «универсальных» решений.

Лекционный план модуля:

1 день

Спикеры: Гаврилов Михаил/Мальцева Ирина

Коучинг и психология

• Психо-физиологическая диагностика
• Тревожно-депрессивный синдром (оценка стресса)
• Эпигенетическая причина (понимание причинно-следственных связей)
• Пищевая зависимость (психологические и биологические) — как начинается и что с этим делать
• Мотивация пациентов: психологические приёмы, постановка целей.
• Применение медитативных и трансовых техник (Эриксоновские методики)
• Демонстрация мобильных приложений и программ для контроля веса, пример дневника питания+пищевого поведения, использование искусственного интеллекта
• Анализ психологических причин избыточного веса
• Преодоление срывов и плато
• Работа с сопротивлением и рецидивами
• Коммуникация: эмпатия и директивность

Спикер: Схинас Алина

Ожирение, тревожные и аффективные расстройства: что должен знать врач любой специальности

Метаболическая психиатрия — новая парадигма современной медицины

• психические расстройства рассматриваются как заболевания всего организма;
• мозг не существует изолированно от иммунной, эндокринной и метаболической систем;
• нарушение энергетического обмена, хроническое воспаление и инсулинорезистентность влияют на функцию мозга;
• психиатрия и ментальное здоровье становится частью интегративной медицины.

Общие механизмы соматических и психических заболеваний

• хроническое системное воспаление;
• инсулинорезистентность;
• митохондриальная дисфункция;
• оксидативный стресс;
• нарушение нейропластичности;
• дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;
• изменения кишечной микробиоты;
• нейроэндокринные нарушения.

Главная мысль: одни и те же механизмы лежат в основе ожирения, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и тревожных расстройств.

Почему врач любой специальности должен понимать метаболическую психиатрию

• психические расстройства изменяют течение хронических заболеваний;
• соматические заболевания повышают риск психических расстройств;
• традиционное разделение на «психическое» и «соматическое» перестает отражать современные научные данные;
• врачу важно видеть пациента как единую биологическую систему.

Ожирение как модель системного заболевания

• хроническое воспаление жировой ткани;
• дисрегуляция адипокинов;
• инсулинорезистентность;
• гиперкортизолемия;
• нарушение пищевого поведения;
• влияние на мозг через иммунные, эндокринные и нейромедиаторные механизмы.

Депрессия и тревога как заболевания с метаболическим компонентом

• признаки хронического воспаления;
• нарушения энергетического обмена;
• изменения митохондриальной функции;
• инсулинорезистентность мозга;
• изменения микробиоты;
• снижение нейропластичности;
• нарушения циркадных ритмов.

Двунаправленная связь психики и метаболизма

• ожирение повышает риск депрессии;
• депрессия способствует набору массы тела;
• тревога влияет на пищевое поведение;
• нарушения сна ухудшают метаболизм;
• метаболические нарушения усиливают психопатологическую симптоматику.

Клинические проявления

• эмоциональное переедание;
• компульсивное переедание;
• хроническая усталость;
• когнитивные нарушения;
• снижение физической активности;
• соматизированные симптомы;
• функциональные заболевания;
• хроническая боль.

Метаболическая оценка пациента с психическими расстройствами
Каждый врач должен оценивать:

• индекс массы тела;
• окружность талии;
• артериальное давление;
• глюкозу;
• HbA1c;
• липидный профиль;
• печеночные ферменты;
• признаки синдрома обструктивного апноэ сна;
• физическую активность;
• качество сна;
• пищевое поведение.

Метаболическая оценка пациента с хроническим соматическим заболеванием
Следует помнить о высокой распространенности:

• депрессии;
• тревожных расстройств;
• расстройств пищевого поведения;
• бессонницы;
• когнитивных нарушений;
• хронического стресса.

Метаболическая психиатрия в практике врача
Лечение включает:

• коррекцию образа жизни;
• физическую активность;• восстановление сна;
• коррекцию питания;
• лечение ожирения;
• контроль кардиометаболических факторов риска;
• рациональную психофармакотерапию;
• психотерапию;
• междисциплинарное взаимодействие.

2 день

Спикер: Елена Мустаева

Сердечно-сосудистые заболевания при ожирении
Основные ССЗ, ассоциированные с избыточной массой тела и ожирением:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• аритмии;
• венозные тромбоэмболические осложнения.

Механизмы влияния ожирения на развитие ССЗ

• Патофизиологические изменения:
  • эндотелиальная дисфункция. Роль NO
  • роль конечных продуктов гликации (AGE). Активация пути AGE-RAGE при ожирении и влияние на ССЗ
  • митохондриальная дисфункция. Оксидативный стресс
  • воспаление. иммунологические аспекты (поляризация макрофагов, активация нейтрофилов (NETs), роль цитокинов)
  • активация тромбообразования. Протромбогенный статус (роль лептина, PAI-1, vWV и др.)
  • роль эпикардиальной, периваскулярной жировой ткани
  • роль микробиоты (в т.ч. ротовой полости)
• Гемодинамические изменения:
  • увеличение объёма циркулирующей крови
  • гипертрофия миокарда
• Метаболические нарушения:
  • гиперинсулинемия, инсулинорезистентность
  • дислипидемия
  • гиперурикемия
  • гипергомоцистеинемия
• Гормональные дисбалансы:
  • роль адипокинов (лептин, адипонектин, резистин);
  • активация ренин‑ангиотензин‑альдостероновой системы;
  • влияние снижения половых гормонов на ССЗ
  • влияние гормонов ЩЖ на ССЗ
• Прочие факторы:
  • синдром обструктивного апноэ сна

Диагностический алгоритм
Когда подозревать кардиоваскулярные осложнения у пациента с избыточной массой тела?

• роль генетического тестирования
• антропометрические данные (индексы BMI, ABSI, BRI и др.)
• биоимпедансное исследование
• роль лучевых методов исследования в определении объема и локализации жировой ткани (эпикардиальная, перикардиальная, периваскулярная)
• ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование АД и ЭКГ; суточный анализ пульсовых волн (скорость распространения пульсовой волны, центральное артериальное давление и др.)
• оценка эндотелиальной дисфункции (ангиоскан и биомаркеры — ADMA, Ox-LDL, eNOS, E-Selectin)
• высокочувствительный Тропонин Т (hs-cTnT), натрийуретический гормон (В-типа) (NT-proBNP)
• расширенный липидный профиль
• оценка маркеров воспаления
• оценка инсулино- лептинорезистентности
• измерение NO

Принципы комплексной коррекции

• Модификация образа жизни:
  • Обзор диетических стратегий при ССЗ и ожирении;
  • Роль гипоксических, гиперкапнических, гипербарических/гипероксических тренировок
• Терапия:
  • БАДы. Роль витаминов, аминокислот, минералов, витаминоподобных веществ, жирных кислот, растительных добавок в коррекции ССЗ при ожирении.
  • антигипертензивные препараты, статины, антиагреганты или альтернативные стратегии;
  • препараты для снижения веса. ГПП-1 и ССЗ
• Клин кейсы

Спикер: Хайров Ренат

Профилактика и обратное развитие сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении: роль питания

• Что современная медицина умеет и чего не умеет. Летальность при сердечно-сосудистых событиях снижается, распространённость самого заболевания и его метаболических предпосылок — растёт. Почему достижения фармакологии и хирургии не решают задачу профилактики.
• География болезни: почему заболеваемость различается между странами и что происходит при переезде. Данные исследований мигрантов: при общем этническом происхождении частота ишемической болезни следует за укладом жизни, а не за генетикой. Иерархия доказательств: от экологических наблюдений к когортным исследованиям и рандомизированным испытаниям.
• За счёт чего питание вообще способно влиять на сосудистую стенку. Эндотелиальная функция, оксид азота, роль липопротеинов низкой плотности как причинного фактора атерогенеза.
• Регресс коронарного атеросклероза — что доказано и что нет. Разбор Lifestyle Heart Trial: дизайн, результаты количественной коронарографии через год и через пять лет, частота сердечных событий. Что показала серия наблюдений Эссельстина и в чём ограничения этого дизайна.
• Снижение массы тела без подсчёта калорий: механизм. Рандомизированное исследование на 244 участниках: динамика массы тела, чувствительности к инсулину, содержания липидов в печени и скелетной мышце, термического эффекта пищи.
• Не всякий растительный рацион одинаков. Данные трёх когорт общим объёмом свыше 200 тысяч участников: цельные растительные продукты снижают риск ишемической болезни, рафинированные — повышают. Что из этого следует для рекомендаций пациенту.
• Механизмы по отдельным факторам риска: липидный профиль, артериальное давление, инсулинорезистентность, висцеральное и печёночное жироотложение, воспаление. Величина эффекта в сопоставлении с медикаментозной терапией.
• Разбор частых возражений: сопоставление с низкоуглеводными подходами по твёрдым исходам; роль генетики; белок, железо, витамин B12, витамин D и другие нутриенты при переходе; реальная приверженность пациентов и способы её повысить.
• Практическая часть: с чего начинать на приёме, как выстраивать переход поэтапно, какие показатели и в какие сроки контролировать, когда и как пересматривать дозы препаратов. Три клинических случая, включая случай с неполной приверженностью.

Cпикеры: Гострый Андрей, Королев Александр, Ольга Андросова

Круглый стол
“Коморбидный пациент с ожирением. Мультидисциплинарный подход”

4 модуль: 17-18 октября 2026 года

Цена 27900 руб.

Материал «Школа персонализированной коррекции веса (Модуль 4) [PreventAge] [Андрей Гострый, Оксана Гизингер, Михаил Гаврилов]», возможно, скоро появится на EGROUND.
Воспользуйтесь поиском, может быть, он уже опубликован.